Obecné formuláře odpovědnosti ACORD jsou navrženy tak, aby poskytovaly pojišťovně informace, které potřebují o krytí vybraných pojištěnou osobou nebo majetek. Formulář obecné odpovědnosti je specifický pro obchodní společnosti, které vyrábějí nebo uzavírají smlouvy. Formulář je nástroj řízení rizik a upisování, který pojišťovny používají k vysvětlení velkého množství informací o jakémkoli výskytu nebo tvrzení. Formuláře ACORD jsou zadávány pojišťovnou a spočítány tak, aby dosáhly hodnocení pojištění pro daný průmysl.
Vyplňte datum a čas ztráty, vaše jméno, telefonní číslo s případným rozšířením, e-mailovou adresu, identifikační kód a podkód přidělený vaší agenturou nebo pojišťovací makléřskou firmou a identifikaci zákazníka nebo číslo zákazníka zákazníka požádal o formulář v první části. Číslo agentury je také nutné vyplnit v horní části každé stránky.
Vyplňte druhou část s uvedeným jménem, adresou, telefonním číslem, e-mailovou adresou a datem narození pojištěného. Třetí část by měla být doplněna o stejné kontaktní informace pro osobu, která je hlavním kontaktním místem.
Dokončete oddíl s označením "výskyt" s datem a adresou výskytu ztráty. Pokud neexistuje konkrétní adresa pro danou lokalitu, uveďte popis včetně čísla kilometru nebo orientačního bodu na místě nebo v jeho blízkosti. Dále vyplňte stručný popis výskytu ztrát v této části, včetně toho, co bylo poškozeno, jak bylo poškozeno a co se týkalo lidí. Pokud je zapotřebí více místa, použijte sekci poznámky v dolní části formuláře.
Všimněte si pojistitele prostor, kde došlo k výskytu, zaškrtnutím políčka "majitel" nebo "nájemce". Poznamenejte si informace o pojištění produktů, pokud se strojní zařízení nebo vozidlo podílelo na výskytu, a to zaškrtnutím políčka "výrobce" nebo "prodejce". Pokud nejsou prostory nebo produkty pojištěny, uveďte jméno, adresu, telefonní číslo a e-mailovou adresu majitele.
Uveďte jméno, telefonní číslo, adresu, e-mailovou adresu, věk, pohlaví a zaměstnání poškozeného nebo majitele poškozeného majetku. Pokud je zaměstnavatel zapojen, uveďte jméno zaměstnavatele, telefonní číslo, adresu a e-mailovou adresu. Popište úraz, co zraněná osoba dělá a kde byla osoba přijata k léčbě. Popište vlastnost, odhad její hodnoty a kde ji lze nalézt.
Uveďte jméno, telefonní číslo, adresu a e-mailovou adresu všech svědků, kteří se na výskytu podíleli.
Shromažďujte další informace o výskytu, když se ptáte na informace od svědků, majitelů nemovitostí, zraněných a všech, kteří se na výskytu podíleli. Všimněte si všech dalších informací v části poznámky v dolní části formuláře. Je-li pro připomínky zapotřebí další místo, připojte do formuláře formulář ACORD 101.
Vyplňte své jméno v sekci "hlášené" a jméno osoby, jíž bude formulář předložen, v sekci "hlášeno".
