Sledování plánu zdravotního pojištění je jednou z mnoha povinností, s nimiž se zaměstnavatelé zabývají při řízení podniku. Správa zdravotního pojištění se skládá z několika procesů a úkolů, které mohou rychle odčerpat zdroje v rámci oddělení lidských zdrojů společnosti. Role administrátorů třetích stran přebírají spoustu odpovědnosti za řízení přínosů pro zdraví zaměstnanců.
Funkce
Administrátoři třetích stran existují jako individuální odborníci na správu výhod nebo jako celek agentur nebo firem.Podniky, které poskytují svým zaměstnancům dávky zdravotního pojištění, se mohou rozhodnout, že budou mít vlastní odborníka nebo budou najímat agenturu, která tyto úkoly zvládne. Správci třetích stran se zaměřují konkrétně na vše, co je třeba vědět o plánech zdravotního pojištění, včetně požadavků na způsobilost, zápisů a zpracování nároků. Vzhledem k tomu, že zákony a předpisy týkající se zdravotního pojištění se mění každoročně, administrátoři jsou informováni o změnách, které mají vliv na zdravotní plán zaměstnavatele.
Výhody administrace
Správci třetích stran mohou vedle plánů zdravotního pojištění spravovat různé typy plánů požitků, jako například 401 (k) a životní pojištění. V některých případech společnost přidělí veškeré činnosti spojené s dávkami administrátorovi třetí strany jako způsob, jak zachovat dostupné pracovní prostředky společnosti. Společnosti, které zajišťují zdravotní výhody pro zaměstnance, mohou využívat administrátory třetích stran k tomu, aby řídily vše, co souvisí s plány zaměstnaneckých výhod. Když přijde čas zpracovat nebo zaplatit nárok, mohou administrátoři přistupovat ke konkrétnímu fondu vyčleněnému společností na platby za zdravotní nároky. Je úkolem správce přezkoumávat nároky a zpracovávat je podle podmínek obsažených ve smlouvě zaměstnavatele o zdravotním plánu.
Outsourcing
Složitosti spojené s řízením plánů zaměstnaneckých požitků způsobují, že mnoho pojišťoven tyto úkoly zadává třetím stranám. Pojišťovny mohou zaměstnávat správce třetích stran, aby zpracovali nároky na zaměstnavatelské plány, které sponzorují. V rámci této role administrátoři přebírají všechny nároky na zpracování, z nichž některé zahrnují shromažďování pojistného, zpracování nových zápisů a zpracování veškeré korespondence zaslané zákazníkům, pokud jde o změny plánu a stavů účtů. U mnoha typů průmyslových odvětví, které poskytují výhody pro zaměstnance, se mohou správci třetích stran specializovat v různých oblastech z hlediska typu průmyslu nebo podle typů plánů výhod, které s nimi pracují.
Organizace profesionálních zaměstnavatelů
Profesionální organizace zaměstnavatelů se skládají z velkých společností, které se specializují na řešení zaměstnaneckých požitků pro pojišťovny a zaměstnavatele. PEO mohou také řídit jiné procesy v oblasti lidských zdrojů, jako jsou plány výplatní a odchodné. Tyto organizace jsou obzvlášť obeznámeny s vyjednáváním o podmínkách plánu zdravotního pojištění jménem svých klientů. Tato jednání mohou pomoci společnostem získat lepší sazby a krytí pro své zaměstnance a také snížit náklady zaměstnavatele. PEOs mohou nabídnout konzultační nebo školící služby, které pomohou společnostem lépe spravovat své stávající plány zdraví.
