Naléhavé střediska péče, a to i v těch nejmodernějších zařízeních, poskytují mnoho služeb, které jsou hrazeny za fakturační kódy primární péče. Naléhavá fakturační faktura je tedy podobná faktuře za primární péči, ale je zde několik důležitých rozdílů: Poskytovatelé jsou povinni vyúčtovat okamžitou péči za samostatné identifikační číslo daňového poplatníka, pokud poskytují také služby primární péče. Existují i další rozdíly.
Postup a kódy nemocí
Naléhavá péče využívá stejné standardní kódy jako každý jiný typ účtování lékařské péče - kombinace kódů současných procedurálních terminologií a mezinárodní klasifikace nemocí, lépe známých jako kódy CPT a ICD. Tyto dva kódy specifikují léčbu poskytovatelem zdravotní péče a pro kterou byla léčba určena. U některých plátců, zejména Medicare, dodatečné kódy jemně vyladí dolarovou hodnotu ošetření na základě umístění služby: Geografické kódy v regionálních nákladech na bydlení a místních kódech určují typ zařízení, ať už jde o lékařské ordinace, naléhavé centrum péče nebo nemocnice.
ID číslo daňového poplatníka
Pokud poskytovatel zdravotní péče doplní služby péče o primární péči o služby primární péče nebo naopak, poradci doporučují vytvořit samostatné subjekty, aby nedošlo k porušení zákonů proti zpětnému rázu - jako je zákon Stark, který upravuje doporučení lékařů u pacientů s Medicare. Kromě toho vytváření samostatných podniků, a to iv rámci stejného zařízení, zabraňuje stížnostem pacientů. Předpokládejme například, že pacient zaplatí vysokou neodkladnou péči, ale jeho odpočitatelná částka je připsána pouze za skromnou platbu za primární péči? Může se stát, že fakturační kód je totožný s kódem primární péče. Výsledkem je naštvaný pacient a bolesti hlavy pro fakturační oddělení.
S kódy Přidání peněz
Kódy, které začínají písmenem S, jsou specifické pro naléhavou péči a S znamená, že soukromí pojistitel může za ně zaplatit, ale Medicare to neplatí. Kód S9083 je zkratkou pojišťovny za úhradu paušálním poplatkem, S9050 a S9053 jsou pro návštěvy pacientů v naléhavé péči mimo pracovní dobu a S9051 je pro naléhavou péči prováděnou během běžných pracovních hodin. Kódy S se přidávají ke zbytku fakturačních kódů, což naznačuje, že návštěva stojí za odškodnění nad návštěvami primární péče. Avšak ne všechny soukromé pojišťovny automaticky platit za S-kódované služby.
Medicare říká Meh
Zatímco naléhavá péče je mnohem levnější než návštěva nemocnice, Medicare je mokrá přikrývka, pokud jde o placení více, pokud se péče může uskutečnit mimo nemocnici. Ačkoli Medicare používá speciální kód zařízení pro naléhavá střediska péče (kód POS-20), stále zachází s naléhavou péčí jako s primární péčí (pod kódem POS-10 nebo POS-11). Stručně řečeno, poskytovatelé zdravotní péče, kteří chtějí, aby jejich naléhavé pečovatelské služby zvýšily příjmy, by se měly zaměřit na léčbu pacientů, kteří jsou soukromě pojištěni; pojistitelé nejen zaplatí trochu víc, ale poskytovatel těží z vysokých spoluúčasti.
