Pokud zaměstnavatel nabízí skupinové zdravotní pojištění jako zaměstnanecké požitky, měli byste se seznámit se základními a nejčastějšími faktory, které určují způsobilost k účasti v plánu. Ne každý pracovník se kvalifikuje k zápisu do zdravotního plánu. Předpisy, které definují způsobilého zaměstnance, se mohou mírně lišit od státu k státu, ale většina státních pojišťoven má podobnou legislativu.
Minimální pracovní doba
Do skupinového plánu zdravotního pojištění se mohou podílet pouze ti zaměstnanci, kteří pracují v průměru minimálně minimálně týdně. Definice pracovníků na plný úvazek a na částečný úvazek používaných oddělením personálního oddělení vašeho zaměstnavatele nemá vliv na způsobilost k zapsání do zdravotního plánu. Většina států definuje vhodného zaměstnance jako každého, kdo pracuje v průměru nejméně 20 hodin až 30 hodin týdně. Kdokoli, kdo vloží alespoň tolik hodin pro firmu, musí být povoleno zapsat se do skupinového zdravotního pojištění.
Aktivně zaměstnán
Do skupinových programů zdravotního pojištění se mohou podílet pouze aktivní zaměstnanci. Toto nařízení se obvykle vztahuje pouze na vlastníky a důstojníky korporace. Jednoduše vlastník nebo důstojník nesplňuje podmínky pro zapsání do plánu. Tichý partneři společnosti se nemohou podílet na zdravotní politice společnosti. Zaměstnanci musí aktivně pracovat v podniku a pro podnikání, aby získali nárok na zdravotní pojištění.
Čekací doby
Zaměstnavatelům je dovoleno omezit přístup ke skupinovému zdravotnímu pojištění na předem stanovenou dobu pro všechny nově přijaté zaměstnance. Tato čekací lhůta musí být zvolena v okamžiku instalace plánu zdravotního pojištění a vztahuje se na všechny nově přijaté pracovníky bez výjimky. I když nově přijatý zaměstnanec splňuje další kritéria způsobilosti stanovená státním pojišťovacím úřadem, nemůže se přihlásit do uplynutí čekací doby. Zaměstnavatelé si mohou vybrat jednu z několika čekacích období od 30 dní do 180 dnů, přičemž nejčastější doba trvání je 90 dní.
Nezávislí dodavatelé
Mnoho států umožňuje zaměstnavatelům nabízet skupinové dávky zdravotního pojištění nezávislým dodavatelům za předpokladu, že splňují stejná kritéria způsobilosti jako běžní pracovníci W2. Zaměstnavatelé, kteří se rozhodnou učinit svůj skupinový plán zdravotního pojištění k dispozici nezávislým dodavatelům, musí nabídnout pokrytí všem dodavatelům bez omezení. Jiné předpisy, včetně minimální procentní sazby účasti a příspěvků, platí i nadále.
